В современном акушерстве много говорят о пользе активного поведения в родах роженицы. В понятие активного поведения входит набор разнообразных поз и движений, позволяющих естественным и безопасным образом ускорить процесс родов и улучшить самочувствие женщины во время схваток. В этом выпуске «Школы» мы хотим познакомить читателей с таким методом ведения родов.
Суть активного поведения состоит в том, что во время схваток, а также в промежутки между маточными сокращениями будущей маме предлагают двигаться — ходить по палате, переминаться с ноги на ногу, производить вращающие движения бедрами, опираться на статичные предметы, приседать на корточки, вставать на четвереньки, то есть постоянно менять положение тела. В отличие от неподвижного положения на кровати, движение и смена поз улучшает кровообращение, в том числе и в области малого таза, где расположена матка. Матка — мышечный орган; для того, чтобы она активно сокращалась необходим достаточный приток артериальной крови, богатой кислородом. Чем лучше кровоток, тем активнее развивается родовая деятельность — быстрее происходит раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовым путям. Малыш также лучше себя чувствует во время схватки: ведь он получает от мамы большее количество кислорода, который ему так необходим!
Следующим положительным фактором активного поведения в родах является то, что большинство рекомендуемых поз и движений предполагают вертикальное положение тела. При этом на помощь матке в её работе приходит сила тяжести, действующая на плод. Сила тяжести увеличивает давление предлежащей части плода на шейку матки в первом периоде родов, заставляя её раскрываться. Во втором периоде, во время потуг, эта же сила ускорит продвижение малыша по родовому каналу.
Немаловажно и то, что специальные позы позволяют будущей маме максимально расслабиться во время схватки. Зачастую в ответ на мышечное напряжение и болевые ощущения, возникающие в этот момент, роженицы напрягаются, как бы сжимаются, подсознательно пытаясь себя защитить от боли. На самом деле напряжение значительно — в несколько раз — усиливает дискомфорт от схватки. Попытка расслабиться, напротив, снижает неприятные ощущения и позволяет экономить силы. Именно активное поведение в родах а не неподвижное положение лёжа на кровати, позволяет будущей маме максимально расслабиться и чувствовать себя комфортно.
Наконец, активное поведение в родах помогает будущей маме отвлечься, не сосредотачиваться целиком на своих ощущениях. Ведь когда мы чем-то заняты, время идёт быстрее, а неприятные ощущения уходят на второй план. Приведём такой пример: у человека разболелся зуб. Знакомая ситуация, не правда ли? Всем известно, что если сесть дома и страдать, боль будет напоминать о себе постоянно. А вот когда приходится весь день бегать по неотложным делам, то можно вспомнить о своей «зубной трагедии» только к вечеру. На самом деле, зуб болит одинаково — и в первом, и во втором случае. Просто, отвлекаясь на какие-то действия, мы «отодвигаем» неприятные ощущения на второй план. Так и постоянная смена поз и положений тела во время родов поможет вам «забыть» о временном дискомфорте.
Сама по себе идея активного поведения в родах не является новой. Изучая традиции родовспоможения в разных странах, можно встретить те или иные приёмы, ведущие к ускорению процесса родов и облегчения состояния роженицы. Так, в средней полосе России накануне родов в дом к будущей маме приходили её односельчанки и, проходя с ней по всему дому, завязывали везде узелки — из верёвочек, тряпочек, луковой шелухи и одежды. Не обходили вниманием даже подпол, чердак и скотный двор! Когда же женщина чувствовала, что «пришёл её час», прежде, чем послать за повитухой, она должна была пройти по дому и развязать все-все узелки. Можно связать это с приметой, гласящей, что отсутствие узлов и открытые двери в доме — гарантия благополучного разрешения от бремени. Но если рассматривать эту традицию с рациональной точки зрения — вот оно, активное поведение в родах! Сколько надо проходить, пока все узлы распутаешь!
В начале первого периода родов, кода схватки ещё короткие и не вызывают особого дискомфорта, а промежутки между ними достаточно большие, можно просто побольше двигаться по помещению. Если начало родовой деятельности застало вас дома, походите по комнате «утиной походкой», раскачивая бёдрами. Включите приятную расслабляющую музыку, разложите на полу небольшие предметы (мягкие игрушки, маленькие подушки-думки) и, проходя мимо, плавно переступайте через них. Во время схватки можно делать вращающие движения бёдрами, мысленно рисуя тазом круг или восьмёрку, как в танце живота. Если интервал между схватками больше 10 минут и околоплодные воды не изливались, можно в сопровождении кого-то из близких выйти на полчаса прогуляться во двор.
Когда придёт время выезжать в роддом, захватите с собой в машину пару подушек. Расположитесь на заднем сидении автомобиля боком или на четвереньках, опираясь локтями на подушки. Можно также лечь на спину, согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах, а подушки поместить под голову и плечи. Меняя таким образом положение тела, вы сможете расслабиться и не устанете в дороге.
Обычно схватки становятся болезненными, когда интервал между ними достигает 5-6 минут. В это время вы уже должны находиться в родильном отделении. Начинается активная фаза родов; теперь схватки будут ощутимо усиливаться, а интервал между ними — сокращаться. Чтобы лучше чувствовать себя в этот период, попробуйте во время схватки принимать следующие позы:
• Встаньте у кровати (подоконника, прикроватной тумбочки), слегка расставив ноги. Обопритесь руками о кровать, расслабьте спину и живот, как бы перенося тяжесть своего тела на руки и на ноги. Покачивайтесь из стороны в сторону, вперёд-назад, переминайтесь с ноги на ногу, покачивайте тазом.
• Опуститесь на корточки, широко расставив ноги и опираясь на полную ступню. За спиной должна находиться неподвижная опора (спинка кровати, прикроватная тумбочка, стена).
• Поставьте ноги на ширине плеч, руки положите на бёдра. Покачайтесь влево-вправо, вперёд-назад.
• Встаньте на кровати на четвереньки, слегка расставив ноги. Попеременно выгибайте и прогибайте спину в позвоночнике.
• Встаньте на кровати в коленно-локтевую позицию, слегка расставив ноги, и покачивайтесь из стороны в сторону. Под локти можно положить подушку.
• Встаньте на кровати на коленки, руками обопритесь о спинку кровати. Переминайтесь с одного колена на другое.
• Встаньте на корточки лицом к кровати. Руки и голову положите на кровать.
• Сядьте на судно, расположив его на небольшой скамеечке. Ноги согните в коленях и разведите широко в стороны (и судно, и специальная скамеечка всегда есть в родблоке).
• Встаньте у спинки кровати или прикроватной тумбочки. Положите на неё согнутые в локтях руки. Опускайтесь на корточки, как бы провисая на руках.
• Если вы устали и хотите прилечь, ложитесь на бок, согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах.
Как видите, все эти позы достаточно просты и не требуют специальных приспособлений, навыков или физической подготовки. Применять их можно в условиях любого родблока, будь то боксовая система или общие предродовые палаты на несколько человек. Единственным условием для активного поведения в родах является хорошее самочувствие роженицы и малыша. Ну и, конечно, желание!
• В некоторых роддомах разрешают применять фитболы — специальные резиновые надувные мячи, обычно используемые для занятий аэробикой и Пилатесом. На таком мяче можно сидеть, широко расставив ноги, кружась или рисуя «восьмёрку». Мяч при этом должен быть надут ровно вполовину от нормы. Можно также, встав на колени, облокотиться на мяч руками и грудью, покачиваясь вперёд и назад.
• В партнёрских родах можно использовать позы, позволяющие переносить вес тела на партнёра. Встаньте лицом к партнёру, обнимите его за шею, положите голову ему на грудь и слегка провисните, полусогнув ноги в коленях. Можно также встать «паровозиком», попросить партнёра согнуть руки в локтях и провиснуть на них, опираясь своими руками.
Вы можете проявить фантазию и придумать свои, удобные именно для вас позы. Важно только, чтобы они помогали вам расслабиться, были устойчивы и безопасны.
Подведём итог нашему занятию:
1. Во время родов, если нет медицинских противопоказаний, постарайтесь побольше двигаться, ходить, чаще менять положение тела
2. Применяя «обезболивающие» позы, убедитесь в их безопасности (устойчивости опоры) и комфортности; используйте только те положения, которые вам действительно удобны
3. Помните, что цель любой из предложенных поз — расслабление и облегчение общего состояния во время схваток
4. В любом случае советуйтесь с персоналом родильного блока, помогающим вам в родах; прислушивайтесь к рекомендациям специалистов! В родах всегда остаются ситуации, когда необходимо принять горизонтальное положение тела: влагалищный осмотр, амниотомия (вскрытие плодного пузыря), выслушивание сердцебиения плода, кардиотокография, ультразвуковое исследование и собственно рождение малыша.
Елизавета Новоселова,
акушер-гинеколог, преподаватель семейного центра «Жемчужинка»
для журнала «9 месяцев»